Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu krążenia, której objawy po 60-65 roku życia dotykają dużą część populacji. Diagnoza ma kilka nazw, w tym nadciśnienie pierwotne (AH), nadciśnienie tętnicze (AH). Choroba ma charakter przewlekły, głównym zadaniem każdego pacjenta jest unikanie zaostrzeń i wydłużenie okresu remisji (ustąpienie objawów) za pomocą leków i metod nielekowych.
Co to jest nadciśnienie
Nadciśnienie tętnicze to stały wzrost ciśnienia krwi powyżej dopuszczalnego poziomu (od 140/90 mm Hg) pod wpływem czynników prowokujących. Ta diagnoza nazywana jest „cichym zabójcą". Proces patologiczny przebiega bezobjawowo przez długi czas, ale podczas ataku znacznie zwiększa ryzyko udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego i innych niebezpiecznych chorób. Potencjalne powikłania GB mogą zagrażać życiu pacjenta, dlatego choroba wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Choroba nadciśnieniowa rozwija się w wyniku dysfunkcji wyższych ośrodków regulacji neurohumoralnej, nerek, naczyń krwionośnych. W przypadku braku szybkiego leczenia proces patologiczny prowadzi do organicznych i funkcjonalnych zaburzeń serca, narządów ośrodkowego układu nerwowego i nerek. Nieprawidłowo dobrana terapia może prowadzić do progresji choroby ze zwiększonym bólem.
Klasyfikacja nadciśnienia
W 2003 roku zdefiniowano ujednoliconą klasyfikację nadciśnienia według ciężkości choroby. Za czynnik decydujący w tym podziale uważa się rzeczywisty wskaźnik ciśnienia krwi, określany przez tonometr w konkretnym przypadku klinicznym. Nadciśnienie jest również klasyfikowane według pochodzenia (pierwotne, wtórne), stadiów (przejściowe, stabilne, sklerotyczne) oraz poziomu ryzyka patologii sercowo-naczyniowych. Ta klasyfikacja upraszcza diagnozę, pomaga dokładniej określić schemat leczenia dla każdego pacjenta z nadciśnieniem.
Stopnie nadciśnienia tętniczego
Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi (BP) istnieje podejrzenie, że nadciśnienie tętnicze postępuje, zwłaszcza jeśli nie jest możliwe rozwiązanie tego problemu zdrowotnego metodami nielekowymi. Ważne jest, aby wiedzieć, że optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Art. , normalny - 120-129 mm Hg. Sztuka. (ciśnienie skurczowe - SBP) i 80-84 mm Hg. Sztuka. (rozkurczowy - DBP), wysoki normalny - 130-139 mm. rt. Sztuka. (SAD) i 85-89 mm. rt. Sztuka. (TATA). Odchylenie od tych liczb wskazuje na poważne patologie organizmu. Lekarze rozróżniają 3 stopnie GB:
- Choroba nadciśnieniowa I stopnia (łagodna) charakteryzuje się niestabilnym ciśnieniem, które przez kilka dni waha się od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art. Ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego jest minimalne, nie ma objawów organicznego uszkodzenia narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Aby stłumić bolesny atak, oprócz przyjmowania leków, pacjent potrzebuje dobrego odpoczynku, wykluczenia stresujących sytuacji. Szczególnie przydatne są pozytywne emocje, spacery na świeżym powietrzu.
- Nadciśnienie tętnicze II stopnia rozwija się szybko. Wskaźnik ciśnienia krwi waha się od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. , występują objawy kryzysu nadciśnieniowego (zimny pot, gęsia skórka, zaczerwienienie twarzy). Pacjent jest zaniepokojony napadami migreny, zawrotami głowy, złym snem, dusznością. Objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego: przemijające niedokrwienie mózgu (zmniejszenie przepływu krwi w narządzie), wzrost kreatyniny we krwi, zwężenie tętnic siatkówki, przerost (powiększenie) lewej komory, mikroalbuminuria (wykrywanie białka w analizie moczu ). Normalizacja stanu bez leków nie jest możliwa.
- Chorobie nadciśnieniowej III stopnia (ciężkiej) towarzyszy gwałtowny spadek ostrości wzroku, słaba pamięć, ataki tachykardii (przyspieszone tętno). Rozwija się kryzys nadciśnieniowy. Wskaźnik BP - od 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Możliwe powikłania obejmują encefalopatię nadciśnieniową, zakrzepicę naczyń mózgowych i tętniak (patologiczną ekspansję naczynia), niewydolność lewej komory serca i nerek, krwotoki (siniaki) i obrzęk nerwu wzrokowego. Zmiany patologiczne są nieodwracalne.
Stopień ryzyka sercowo-naczyniowego
Aby przewidzieć prawdopodobieństwo powikłań postępującego nadciśnienia tętniczego, pierwszym krokiem jest określenie wskaźnika ryzyka sercowo-naczyniowego. Wymaga to specjalistycznej porady, kompleksowej diagnostyki. Uwzględnia się stopień nadciśnienia, wywołujący okoliczności nawrotu (fizjologiczne i patologiczne). Typowe czynniki ryzyka to:
- palenie, inne złe nawyki;
- wysoki poziom cholesterolu we krwi;
- Siedzący tryb życia;
- otyłość, w tym brzuszna (większość tłuszczu odkłada się w jamie brzusznej);
- wiek (kobiety powyżej 65 lat, mężczyźni powyżej 55 lat);
- wskaźnik cukru na czczo 5, 6-7, 0 mmol/l;
- upośledzona tolerancja glukozy, określona za pomocą specjalnego testu;
- obecność chorób układu sercowo-naczyniowego u krewnych;
- mężczyzna.
Pacjent ma wysoki stopień ryzyka sercowo-naczyniowego, jeśli oprócz nadciśnienia współistnieją choroby przewlekłe:
- cukrzyca;
- niewydolność serca;
- naruszenie metabolizmu lipidów (tłuszczów);
- astma oskrzelowa;
- rozległe uszkodzenie siatkówki;
- choroba wieńcowa;
- niewydolność nerek stopień 4;
- doznał udaru mózgu;
- choroby naczyniowo-mózgowe (uszkodzenie naczyń mózgowych);
- oznaki zacierających się chorób tętnic obwodowych kończyn dolnych (miażdżyca);
- uszkodzenie innych narządów wewnętrznych.
Takie informacje pomagają lekarzowi przewidzieć kliniczny wynik choroby. Aby określić wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego dla każdego stopnia nadciśnienia, należy zapoznać się z poniższą tabelą:
| Ogólne czynniki ryzyka (RFR) | Ciśnienie krwi | Ryzyko nadciśnienia 1 stopnia | Nadciśnienie tętnicze II stopnia, ryzyko | Ryzyko nadciśnienia 3. stopnia |
|---|---|---|---|---|
| brak czynników ryzyka | zwykłe ryzyko | krótki | umiarkowany | wysoki |
| 1-2 | krótki | umiarkowany | umiarkowanie wysoki | wysoki |
| powyżej 3 | niska-umiarkowana | umiarkowanie wysoki | wysoki | wysoki |
| uszkodzenie innych narządów wewnętrznych, choroba nerek stopień 3, cukrzyca | umiarkowanie wysoki | wysoki | wysoki | bardzo wysoki |
| CVD, przewlekła choroba nerek stopnia 4 z zajęciem innych narządów lub częstymi czynnikami ryzyka | bardzo wysoki | bardzo wysoki | bardzo wysoki | bardzo wysoki |
Leczenie nadciśnienia
Klasyfikacja GB według etapów i ryzyka pomaga prawidłowo określić schemat terapii lekowej, szybko zatrzymać bolesny atak i przedłużyć okres remisji. Jeśli rozwinie się pierwotne nadciśnienie tętnicze (izolowane), z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, rokowanie jest korzystne. Wtórna postać choroby często występuje z powikłaniami.
Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, trudno jest ustabilizować nadciśnienie nawet za pomocą leków. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia specjalistów w przypadku rozpoznania nadciśnienia I, II lub III stopnia. . Należy uzupełnić zażywając leki zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego:
- Zgodność z dietą terapeutyczną. Ważne jest, aby zmniejszyć porcje soli kuchennej, wzbogacić codzienną dietę o pokarmy zawierające potas i magnez w celu wzmocnienia mięśnia sercowego (nasiona, orzechy, rośliny strączkowe i zboża, warzywa).
- Odrzucenie złych nawyków. Dotyczy to nie tylko picia i palenia, ale także konieczności zwiększenia aktywności fizycznej, porzucenia „siedzącego" trybu życia i spacerów na świeżym powietrzu.
- Kontrola wagi. Jeśli pacjent z nadciśnieniem tętniczym ma otyłość, należy zrezygnować z tłustych, smażonych i wędzonych potraw i regularnie organizować dni postu.
- Fizjoterapia. W celu zapobiegania i przedłużenia okresu remisji GB zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych o umiarkowanej intensywności przez 30 minut 5 razy w tygodniu.
- Odbiór kompleksów multiwitaminowych. Skład takich leków powinien zawierać potas, magnez, żelazo i inne ważne dla organizmu pierwiastki śladowe.
Terapia medyczna
Leki doustne zależą od stopnia nadciśnienia i związanych z nim objawów. Poniżej znajdują się optymalne schematy leczenia zachowawczego nadciśnienia tętniczego:
- W łagodnym stadium choroby pacjentowi przepisuje się inhibitory konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora angiotensyny, blokery kanału wapniowego.
- W przypadku rozwoju nadciśnienia tętniczego II stopnia ryzyka 4 potrzebne jest zintegrowane podejście do problemu, które łączy w jednym schemacie leczenia zachowawczego kilku przedstawicieli różnych grup farmakologicznych. Są to powyższe leki w połączeniu z diuretykami tiazydowymi.
- W skomplikowanym przebiegu tej choroby lekarze poza powyższymi lekami zalecają alfa- lub beta-blokery. Potrzeba tego pojawia się, gdy duże dawki leków moczopędnych są źle tolerowane przez osłabiony organizm).